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2020年06月01日 13:20 - 來(lai)源︰商家供稿

  各保險zhan) si)除(chu)了(liao)向重(zhong)點地區大量捐(juan)款、捐(juan)物(wu)、向醫護人員ben)柙O脹猓 掛yao)做︰

  適當擴展(zhan)保險責任(ren)

  綜(zong)合來(lai)看,監(jian)管部門要(yao)求保險機構(gou)gu)實崩┬zhan)保險責任(ren),在疫情(qing)防控關鍵期發揮保險保障xian)饔謾/p>

  例如︰

  支(zhi)持各人身保險zhan) si)在風險可控的前(qian)提下,在疾病險、醫療險等產(chan)品fen)姓?dui)新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)客戶取(qu)消等待期(觀(guan)察期)、免(mian)賠額、定點醫院等限(xian)制。

  支(zhi)持zhi) 饌庀鍘 膊∠盞炔chan)品的保險責任(ren)範(fan)圍擴展(zhan)至新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)等qu)/p>

  財(cai)產(chan)險zhan) si)可在重(zhong)疾險等短期健康保險產(chan)品fen)校 ┬zhan)承保新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)zi)鶉ren),為保險消費者、特別是廣大醫護人員提供保險保障。

  要(yao)做到以下服務(wu)︰

  一、24小時報案受理及咨(zi)詢服務(wu)

  如有客戶出險或需要(yao)提供援助,可及時撥打(da)各保險zhan) si)的服務(wu)熱線(xian),各保險zhan) si)提供“全程服務(wu)”,包括保險咨(zi)詢、索賠指引、追蹤回訪(fang)等qu)/p>

  二、醫療費用預(yu)付、墊(dian)付服務(wu)

  對(dui)正在治(zhi)療的客戶,提供醫療費用預(yu)付、墊(dian)付服務(wu),如果(guo)符合重(zhong)疾標準,可先賠付後提供理賠資料,小案快賠,大案視(shi)情(qing)況啟動先行賠付,特案主動預(yu)付。

  三、無保單理賠

  經醫院明確(que)診斷或政府相關部門確(que)認死亡,簡化理賠手續,無需提供保單、事故(gu)證(zheng)明即可申請理賠。

  四、電子(zi)化自(zi)助服務(wu)

  有的通過(guo)微信或網上實現自(zi)助理賠,免(mian)交紙(zhi)質資料。對(dui)行動不便的客戶提供上門理賠服務(wu),確(que)保賠款及時支(zhi)付。

  五(wu)、取(qu)消理賠醫院限(xian)制

  因(yin)本(ben)次疫情(qing)需緊急ben)戎zhi)的客戶,在國家認可的正規收(shou)zhao)我皆褐zhi)療,符合保險責任(ren)即可理賠,不限(xian)于保險合同約定的定點醫院。

  取(qu)消住院醫院級別限(xian)制,取(qu)消住院報案時效(xiao)限(xian)制。

  六、取(qu)消自(zi)費藥品及診療項目限(xian)制

  客戶因(yin)新型冠狀病毒(du)肺炎(yan)而發生門診或住院治(zhi)療的費用,可不受合同約定的自(zi)費藥品及診療項目限(xian)制。

  七、取(qu)消等待期(觀(guan)察期)限(xian)制

  一般(ban)情(qing)況下,重(zhong)大疾病保險的等待期為90-180天,醫療險的等待期為30天,即合同生效(xiao)後的等待期內治(zhi)療費用不賠付。針對(dui)這次疫情(qing),有的保險zhan) si)取(qu)消(豁免(mian))了(liao)等待期限(xian)制。

  八、取(qu)消免(mian)賠額限(xian)制

  有些醫療險有免(mian)賠額限(xian)制,醫療費在免(mian)賠額以下的,保險zhan) si)不賠。針對(dui)這次疫情(qing),有的保險zhan) si)取(qu)消了(liao)免(mian)賠額限(xian)制。

  九、主動排查、專人理賠輔(fu)助指導(dao)

  主動排查出險客戶,對(dui)于確(que)診客戶,保險zhan) si)獲取(qu)信息後,將安排專人對(dui)客戶理賠予以全程指導(dao)。

  推出面向民眾肺炎(yan)疫情(qing)的健康管理服務(wu)(在線(xian))——即時視(shi)頻醫生、專業心理咨(zi)詢團(tuan)隊。

  十、修改(gai)條(tiao)款納(na)入(ru)理賠範(fan)圍

  按照保險合同條(tiao)款,新冠肺炎(yan)並不在“重(zhong)疾險”保障範(fan)疇內。在此次疫情(qing)中,很多公司(si)更改(gai)了(liao)理賠條(tiao)件(jian),將新型冠狀病毒(du)肺炎(yan)按重(zhong)大疾病來(lai)賠付。

  疫情(qing)防控期間,這些事情(qing)保險zhan) si)不能(neng)做!

  2月3日,中國銀保監(jian)會人身險部、財(cai)產(chan)險部、中介(jie)部分(fen)別下發文件(jian),要(yao)求各人身險zhan) si)、財(cai)產(chan)險zhan) si)和保險專業中介(jie)機構(gou)從(cong)擴展(zhan)產(chan)品責任(ren)、嚴禁產(chan)品炒作、嚴禁設定硬性考核指標……等que)矯孀齪眯灤凸謐床《du)感染肺炎(yan)疫情(qing)防控保險服務(wu)工作。

  嚴禁產(chan)品炒作

  在做好理賠服務(wu)的同時,監(jian)管部門強調保險機構(gou)應強化銷售管理,維護消費者合法權益(yi)。

  例如︰

  人身險部ke)岢齦魅松?O展(zhan) si)要(yao)強化銷售行為管控,特別是加強營銷員管理和網絡(luo)宣傳管理。

  嚴禁借疫情(qing)渲染炒作保險產(chan)品。

  嚴禁利用疫情(qing)誘導(dao)客戶退si)jiu)買新。

  嚴禁開發設計(ji)缺乏定價基(ji)礎(chu)的新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)專屬產(chan)品。

  嚴禁將保險產(chan)品擴展(zhan)責任(ren)宣傳為新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)專屬產(chan)品。

  財(cai)產(chan)險部ke)岢觶 韃cai)產(chan)保險zhan) si)不得mei)枰 qing)渲染炒作保險產(chan)品,不得銷售吸引眼球的噱頭類保險產(chan)品,不得銷售沒有精算定價基(ji)礎(chu)的單病種(zhong)產(chan)品。監(jian)管部門將加大對(dui)違規銷售行為監(jian)管力度,一經發現依法從(cong)嚴從(cong)重(zhong)處罰,並進行通報。

  嚴禁設定硬性考核指標

  監(jian)管部門還gu)乇 岢觶 O棧gou)要(yao)做好自(zi)身疫情(qing)防控工作,充分(fen)利用互聯(lian)網、手機APP等現代科技手段,減少不必(bi)要(yao)的人員接觸(chu)。

  例如︰

  中介(jie)部要(yao)求各保險zhan) si)、保險專業中介(jie)機構(gou)疫情(qing)期間內嚴格落實群防群控要(yao)求,調整(zheng)工作方式、工作計(ji)劃和考核要(yao)求。

  嚴厲制止從(cong)業人員ben)奐 涂突? 邪莘fang)。

  嚴禁舉行晨會、夕(xi)會、演(yan)說會、宣講會、培訓、推ping)榛岬染奐 曰畽 /p>

  疫情(qing)期間內,不得設定硬性面拜任(ren)務(wu)和業dao)ㄖ副輟/p>

  不得以未chuang) 揭滴wu)考核標準解除(chu)代理合同或扣(kou)減相關既有固(gu)定報酬。

  以下為三部門下發通知主要(yao)內容(rong)

  人身險部《關于做好新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)疫情(qing)防控人身保險服務(wu)工作的通知》

  一、開闢理賠綠色(se)通道,確(que)保應賠盡賠快賠。各人身保險zhan) si)要(yao)堅決落實dang)持醒搿 wu)院疫情(qing)防控工作部署,本(ben)著服務(wu)大局、以人為本(ben)、特事特辦、務(wu)實高效(xiao)的原則(ze),開通理賠綠色(se)通道,對(dui)受疫情(qing)影響出險的客戶優(you)先處理,最大限(xian)度簡化理賠流程,提高理賠效(xiao)率,鼓勵采用互聯(lian)網、手機APP 等線(xian)上服務(wu)以及預(yu)付保險金等que)絞劍 qie)實做到應賠盡賠、能(neng)賠快賠,為出險客戶提供及時的資金支(zhi)持。

  二、適當擴展(zhan)保險責任(ren),發揮保險保障功能(neng)。各人身保險zhan) si)要(yao)從(cong)服務(wu)消費者的角(jiao)度出發,優(you)化現有產(chan)品理賠標準,適當擴展(zhan)保險責任(ren),在疫情(qing)防控關鍵期發揮保險保障xian)饔謾Vzhi)持各人身保險zhan) si)在風險可控的前(qian)提下,在疾病險、醫療險等產(chan)品fen)姓?dui)新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)客戶取(qu)消等待期(觀(guan)察期)、免(mian)賠額、定點醫院等限(xian)制;支(zhi)持zhi) 饌庀鍘 膊∠盞炔chan)品的保險責任(ren)範(fan)圍擴展(zhan)至新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)等qu)6dui)于個人保險產(chan)品擴展(zhan)責任(ren)的,各人身保險zhan) si)應當在官網公告責任(ren)擴展(zhan)相關事宜,且不得因(yin)責任(ren)擴展(zhan)。上浮費率,也不得對(dui)公告前(qian)後購買該(gai)產(chan)品的客戶實行差(cha)異化的理賠標準;采用團(tuan)體保險產(chan)品擴展(zhan)責任(ren)的,應當采用批單、批注(zhu)等que)絞蕉dui)責任(ren)擴展(zhan)情(qing)況予以說明。

  三、豐富(fu)產(chan)品供給,加大一線(xian)人員保障力度qu)8魅松?O展(zhan) si)要(yao)加大產(chan)品創(chuang)新力度,深入(ru)分(fen)析(xi)消費者真實保險需求,進一步增加保險產(chan)品供給。鼓勵向疫情(qing)防控一線(xian)人員ben)贈保險,為其提供充足(zu)的保險保障。對(dui)于向醫護、疾控等疫情(qing)防控一線(xian)人員和媒(mei)體記(ji)者等贈送保險的,相關險zhao)摯剎皇《中國保監(jian)會關于規範(fan)人身保險zhan) si)贈送保險有關行為的通知》(保監(jian)發[2015] 12號)第二條(tiao)限(xian)制。

  四、強化銷售管理,維護消費者合法權益(yi)。各人身保險zhan) si)要(yao)強化銷售行為管控,特別是加強營銷員管理和網絡(luo)宣傳管理,嚴禁借疫情(qing)渲染炒作保險產(chan)品,嚴禁利用疫情(qing)誘導(dao)客戶退si)jiu)買新,嚴禁開發設計(ji)缺乏定價基(ji)礎(chu)的新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)專屬產(chan)品,嚴禁將保險產(chan)品擴展(zhan)責任(ren)宣傳為新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)專屬產(chan)品。監(jian)管部門將加大對(dui)違規銷售行為監(jian)管力度,一經發現依法從(cong)嚴從(cong)重(zhong)處罰,並進行通報。

  五(wu)、加強疫情(qing)防控,維護穩健經營。各人身保險zhan) si)要(yao)做好自(zi)身疫情(qing)防控工作,減少人員ben)奐 涂突?莘fang),結合實dao)實髡zheng)經營規劃,加強現zhi)鵒髟yu)測管理,確(que)保滿期給付和理賠資金充足(zu),防範(fan)流動性風險。各人身保險zhan) si)要(yao)加大對(dui)疫情(qing)較重(zhong)地區分(fen)支(zhi)機構(gou)、營銷隊伍和一線(xian)服務(wu)人員的關心指導(dao)和資源傾斜,全力支(zhi)持其做好疫情(qing)防控和保險服務(wu)工作。疫情(qing)防控期間,各人身保險zhan) si)可采用電子(zi)化方式開展(zhan)新單猶(you)豫(yu)期回訪(fang)工作。

  六、做好信息報送,保持聯(lian)絡(luo)暢(chang)通。

  財(cai)產(chan)險部《關于做好財(cai)產(chan)保險業新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)疫情(qing)保險理賠服務(wu)和保險產(chan)品開發有關工作的通知》

  一、開通綠色(se)通道,確(que)保理賠服務(wu)及時到位。各財(cai)產(chan)保險zhan) si)要(yao)堅決落實中央關于疫情(qing)防控的重(zhong)要(yao)部署,按照銀保 監(jian)會和有關部門的工作要(yao)求,開通保險理賠綠色(se)通道,扎實做好與疫情(qing)防控相關的各項保險理賠服務(wu)。要(yao)對(dui)感染新型冠狀病毒(du)或受疫情(qing)影響受損的出險理賠客戶優(you)先處理,適當擴展(zhan)保險責任(ren)範(fan)圍,做到應賠盡賠。要(yao)做好醫用mei)謖zhao)、防護服、消毒(du)品等重(zhong)要(yao)醫用物(wu)資以及重(zhong)要(yao)生活物(wu)資骨干企業dang)謀O綻 夥wu),支(zhi)持其恢復生產(chan)、保障供給。要(yao)加強對(dui)醫護人員特別是疫情(qing)防控一線(xian)醫護人員的保險服務(wu),主動提供意外傷害、疾病等保險保障。

  二、簡化理賠流程,提高保險理賠效(xiao)率。各財(cai)產(chan)保險zhan) si)要(yao)按照疫情(qing)防控的需要(yao),認真梳理理賠流程,切(qie)實dao)蚧 中筒牧稀6dui)感染新型冠狀病毒(du)的出險客戶,確(que)診後可先行賠付,並減免(mian)相關理賠材料;對(dui)受疫情(qing)影響受損的出險客戶,可采取(qu)預(yu)付保險金等que)絞劍 岣呃 廡xiao)率,緩(huan)解企業經營壓力。

  三、創(chuang)新lv) 夥絞劍 que)保理賠服務(wu)暢(chang)通。各財(cai)產(chan)保險zhan) si)要(yao)充分(fen)利用互聯(lian)網、手機APP等現代科技手段,增加線(xian)上理賠,減少不必(bi)要(yao)的人員接觸(chu)。對(dui)確(que)需到現場辦理理賠的,要(yao)做好衛生防護和清潔消毒(du)。要(yao)根據疫情(qing)防控工作需要(yao)和公司(si)自(zi)身情(qing)況,積(ji)極創(chuang)新探索有效(xiao)的理賠方式方法,確(que)保出險客戶得到及時、便捷的理賠服務(wu)。

  四、擴展(zhan)責任(ren)範(fan)圍,為疫情(qing)防控提供產(chan)品供給。各財(cai)產(chan)保險zhan) si)要(yao)認真研(yan)究(jiu)分(fen)析(xi)已有的保險產(chan)品,對(dui)能(neng)為疫情(qing)防控提供保險保障xi)模 yao)及時推出有效(xiao)提供保險zhan)└4送猓 稍謚zhong)疾險等短期健康保險產(chan)品fen)校 ┬zhan)承保新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)zi)鶉ren),為保險消費者、特別是廣大醫護人員提供保險保障。

  五(wu)、合理開發產(chan)品,維護財(cai)產(chan)保險市(shi)場秩序(xu)。各財(cai)產(chan)保險zhan) si)要(yao)嚴格執行銀保監(jian)會有關要(yao)求,不得mei)枰 qing)渲染炒作保險產(chan)品,不得銷售吸引眼球的噱頭類保險產(chan)品,不得銷售沒有精算定價基(ji)礎(chu)的單病種(zhong)產(chan)品。要(yao)加強對(dui)合xian)骰gou)、平(ping)台、渠(qu)道的管理,持續監(jian)測其宣傳行為,一經發現有渲染炒作的要(yao)立即制止並終(zhong)zhao)褂肫湟滴wu)合xian)鰲8鞁 si)在執行中遇到的情(qing)況請及時報告。

  中介(jie)部《關于保險zhao)薪jie)從(cong)業人員隊伍積(ji)極配合xian)齪眯灤凸謐床《du)感染肺炎(yan)疫情(qing)防控工作的通知》

  一、切(qie)實落實防控要(yao)求。疫情(qing)就(jiu)是命令,防控就(jiu)是責任(ren)。各保險zhan) si)、保險專業中介(jie)機構(gou)必(bi)須深刻(ke)認識做好疫情(qing)防控的重(zhong)要(yao)性和緊迫性,把(ba)疫情(qing)防控工作作為當前(qian)最重(zhong)要(yao)的工作抓實抓好。堅決落實有關部門和地方政府做好新型冠狀病毒(du)感染肺炎(yan)疫情(qing)防控的要(yao)求,督促引導(dao)從(cong)業人員與黨中央保持高度一致,不信謠不傳謠,積(ji)極主動落實好各級政府部署措施。

  二、切(qie)實采取(qu)防控措施。各保險zhan) si)、保險專業中介(jie)機構(gou)要(yao)重(zhong)視(shi)從(cong)業人員自(zi)身防控,做好防疫安排。嚴格落實群防群控要(yao)求,調整(zheng)工作方式、工作計(ji)劃和考核要(yao)求,嚴厲制止從(cong)業人員ben)奐 涂突? 邪莘fang),嚴禁舉行晨會、夕(xi)會、演(yan)說會、宣講會、培訓、推ping)榛岬戎諶嘶畽 Rdao)從(cong)業人員通過(guo)電話、郵件(jian)、短信等形式靈活開展(zhan)業務(wu)活動,抓住團(tuan)隊負責人的管理作用,切(qie)實將防控要(yao)求和措施落實好。建立從(cong)業人員疫情(qing)統計(ji)報告制度,做到第一時間掌握信息,第一時間報告信息,第一時間采取(qu)對(dui)應措施。

  三、切(qie)實發揮黨員的nan)確(que)媸痙fan)作用。在疫情(qing)防控工作中,各保險zhan) si)、保險專業中介(jie)機構(gou)要(yao)積(ji)極發揮從(cong)業人員中黨員的nan)確(que)媸痙fan)作用,不忘(wang)初心、牢記(ji)使命,團(tuan)結帶(dai)領廣大從(cong)業人員把(ba)疫情(qing)防控工作作為當前(qian)最重(zhong)要(yao)的工作,積(ji)極擔當作為,帶(dai)頭做好疫情(qing)防控及保險服務(wu)工作,為打(da)贏疫情(qing)防控阻擊戰貢獻(xian)力量。

  四、切(qie)實督促做好保險服務(wu)。各保險zhan) si)、保險專業中介(jie)機構(gou)要(yao)按照zhao)泄<jian)會的要(yao)求,切(qie)實做好感染新型冠狀病毒(du)jiu)突?睦 夥wu)工作,要(yao)有效(xiao)發揮從(cong)業人員最後一公里服務(wu)作用,及時了(liao)解理賠需求,采取(qu)科學(xue)合理方式提示理賠流程,全面傳遞保險zhan)匕 <峋鮒浦勾cong)業人員借疫情(qing)渲染炒作保險產(chan)品的做法和行為。

  五(wu)、切(qie)實dao)憂看cong)業人員關愛。人民高于一切(qie),生命重(zhong)于泰(tai)山。各保險zhan) si)、保險專業中介(jie)機構(gou)要(yao)加強對(dui)從(cong)業人員的關愛,積(ji)極加強從(cong)業人員心理疏導(dao),想方設法為其配備必(bi)要(yao)防護裝備,改(gai)善日常工作環(huan)境,創(chuang)新線(xian)上展(zhan)業工具(ju),利用保險手段強化從(cong)業人員保障。對(dui)身處疫情(qing)嚴重(zhong)地區的從(cong)業人員,既要(yao)注(zhu)重(zhong)解決實dao)世 眩 忠yao)著力做好心理疏導(dao)。對(dui)疑似(si)或確(que)診感染新型冠狀病毒(du)的從(cong)業人員,予以道義上xi)姆鮒途 蒙系(xi)腦 /p>

  六、切(qie)實維護從(cong)業人員權益(yi)。各保險zhan) si)、保險專業中介(jie)機構(gou)要(yao)從(cong)長(chang)遠出發,從(cong)細微著手,著力維護從(cong)業人員合法權益(yi),服務(wu)社會就(jiu)業穩定大局。疫情(qing)期間內,不得設定硬性面拜任(ren)務(wu)和業dao)ㄖ副輳 壞靡暈創(chuang) 揭滴wu)考核標準解除(chu)代理合同或扣(kou)減相關既有固(gu)定報酬。

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